早期的護士站工作臺起源于醫院管理信息系統,作為系統的一個子模塊存在。隨著醫院信息化的不斷發展,護士站工作臺的應用范圍涵蓋了護理工作中的所有信息管理和應用,如醫囑處理、床位管理、執行單生成、護理質量、護理排班、護理記錄等,并已發展成為專業的臨床信息系統。
1.病房管理:管理住院區域的病房,實現會診、轉床、重大變更、出院登記、召回等功能。其中,入院功能可以查詢新入院患者信息,在系統中分配床位,自動匹配床位醫生、主治教授、責任護士等相關信息。在患者請假和終止請假的管理中,患者請假不會停止當前醫囑,請假期間醫囑分解界面不會看到患者的長期醫囑,只有在終止請假后醫囑才會恢復正常。同時,系統可根據實際業務需要,自動收取病假患者的床位費和會診費,但不收取長期醫囑費和耗材費。
2.床位信息查詢:查詢床位狀態、床位編制、負責床位的醫生、護理團隊、責任護士、加床維護情況。
3.醫囑審核管理:醫囑審核是醫生開具電子醫囑后的主要環節。審核后,系統會自動對耗材進行收費,并生成護士執行的信息記錄。同時將藥品和檢驗單發送到藥房、醫技等終端部門。如果是長期醫囑,醫囑分解后系統會自動收費。在醫囑審核過程中,護士根據醫囑的使用情況和頻率手動添加耗材,或者系統根據使用情況和頻率自動添加耗材并完成收費。
4.醫囑分解管理:根據護士核對醫囑的頻次和用量,系統根據長期醫囑的執行時間,自動生成當日至明日需要執行的醫囑。護士確認保存后,會自動將執行后的醫囑信息發送到藥房、醫技等終端部門。操作對于長期醫囑,系統會根據醫囑出現的頻率進行分解。如果醫囑頻率為一天兩次,系統會自動分解為兩條執行記錄。這樣護士就可以清楚的看到醫囑在每個頻點的執行情況和收費情況。
5.非藥品收費:非藥品護士站工作臺人工收費。收費包括治療相關收費、耗材相關收費、床位費和特殊收費。需要注意的是,檢查和檢驗的費用一般不會由護士直接收取,因為這與醫囑有關。
6.非藥品退款:護士對需要退款的物品發起退款申請,形成電子退款申請單,打印退款申請單,由科主任或護士長簽字;如果是藥品,配送的藥品要送到藥房確認退藥,再送到醫院確認;如果是非藥品,或者藥店不配送藥品,直接去住院部退款;如果是中途結算前的費用,那么患者需要攜帶結算發票到醫院收費處取消中途結算,然后護士可以退費。